颈腰椎
2014-05-30 21:20:52| 分类：
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一.脊柱的大致解剖结构
人体脊柱包括7个颈椎、6个椎间盘，上连颅骨；12个胸椎、12个椎间盘；5个腰椎、5个椎间盘，腰椎下连接骶椎、尾椎。除第1、第2颈椎寰枢椎结构有所特殊外，其余颈椎与胸、腰段椎骨大致相似，均有椎体、椎弓、突起（包括横突、上下关节突和棘突）等基本结构组成。椎体在前，椎弓在后，两者环绕共同形成椎孔。各椎孔相连构成椎管，其中容纳脊髓。周围为肌肉、韧带、筋膜、血管、神经和皮肤等组织包绕。椎间盘由内、外两部分组成，外部是由纤维软骨所构成的层状的纤维环，中央部为柔软而富有弹性的髓核。椎间盘似弹性垫，起到承受压力，缓冲震荡的作用，还可容许脊柱向各方运动。人体脊柱有三个正常的生理曲度，即颈椎排列呈前凸弧度、胸椎排列呈后凸弧度、腰椎排列呈前凸弧度，一旦生理曲度改变或側弯，则引起脊柱生物力学改变，导致脊柱失稳，引起颈、腰、背不适症状。少数人为脊柱先天发育畸形，如颈椎融合、腰椎骶化、骶椎隐裂等。除脊柱结核、脊髓肿瘤、强直性脊柱炎等疾病外，绝大多数脊柱病与颈、腰损伤、慢性劳损、椎间盘退型性变、腰椎间盘膨出、突出有关。
二.发病人群与发病原因
人类椎间盘的发育大约在20岁为最高峰，此后随着年龄的增长，退行性变即开始或快或慢地进行着，到一定程度便成为髓核突出的基本条件。在不良工作姿势及睡姿、外伤、感受风寒湿等原因即出现椎间盘退行性病症，这也是颈椎病、腰椎病逐年增多，并年轻化的主要原因。
2.1 颈椎病的易发人群与发病原因
虽然颈椎在脊椎脊骨中体积最小，但它的活动度和活动频率最大，而且解剖结构、生理功能复杂，所以容易引起劳损和外伤，导致颈椎病。颈椎病以往常见于中老年人群，大多为颈椎退行性改变。近年来不少年轻人甚至中小学生也患上了此类疾病，而且发病年龄明显趋向年轻化。 临床调查资料显示，财务人员患颈椎病的人数居于各类职业之首，其他依次为平面设计人员、流水线作业者、文字工作者、教师、IT从业者、证劵业从业者、驾驶员等。从这些资料表明：随着城市的现代化，颈椎病已成为白领“职业病”，白领族的工作性质几乎每天重复着同一种工作姿势，长时间保持一种专注和僵直的姿势，久而久之，造成颈部运动平衡失调，致使颈部关节、肌肉、韧带、神经、血管、脊髓受累，容易加速颈椎的退变。除此外，还有不良姿势习惯，如经常坐在沙发上弯腰躬背的看电视，固定一种姿势睡在床上看电视、看书；用过高或过低的枕头睡觉；长期打麻将、打毛衣等。有些人在伏案久坐的同时，不知不觉中弯腰躬背，颈部的肌肉长期处在非协调的受力状态下，极易诱发颈椎病。
2.2 腰椎病的易发人群与发病原因
腰椎承受人体脊柱压力最大，尤以腰椎4-5，特别是躬腰时，承受压力最大，也是最容易受损的部位。人类赖以腰椎负重并前屈、后伸、转体、側弯劳作。不正确的坐姿和长时间的案前工作，是导致腰椎间盘突出症年轻化的重要原因之一。以前，腰椎间盘突出症往往是多发于中老年和长期从事体力劳动者。而近年来，患者年轻化趋势愈加突出，大多数患者为白领人群，长期保持固定姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机等，这些人由于长期缺乏体育锻炼，腰肌相对欠发达，而且他们的腰椎长时间承受着静压,“座族”人群的腰椎极易发生病变。再就是长时间从事重体力劳动者，如搬运工、电焊工、泥工、修理工等，由于躬腰负重，腰椎受损，极易发生病变。长期在寒冷潮湿的环境下工作的人员，风寒湿侵蚀，也容易引发腰椎病。车新族也成为腰椎间盘突出症的多发人群，由于驾驶时腰部的不良姿势过久、座位与方向盘的高度不协调、以及腰骶部受到长时间的颠震，非常容易引发腰椎间盘突出症。有些年轻女性多发于孕产后或抱小孩，由于负重、姿势不正，而引起腰椎间盘突出。中青年人群中还有少数由运动损伤或外伤引起。腰椎间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，男女发病率无明显差别。
三．预防保健方法
社会在进步，人民生活条件日益改善，颈椎病、腰椎间盘突出症的发病率却有逐渐升高之势，成为脊柱的主要疾病。从发病的因素看，多与人为因素有关。如何保护我们的脊柱，必须从现在做起，从青少年做起，从自身生活习惯做起，从科学的规范的自我锻炼做起。
1. 养成良好的生活习惯，包括良好的学习、工作姿势、坐姿、睡姿，如人们常说的“坐如鈡、站如松、卧如龙”。不宜固定姿势时间过长；不宜伏案低头时间过长；不宜久坐；不宜睡在床上看书、看电视；不宜长时间上网、玩麻将、打毛衣等。
2. 枕头不宜过高或过低，枕头高低应根据头、颈、肩比例选择，低者大约6公分，高者大约8-9公分，側卧时枕高约平肩部，应以舒适为宜。过低的枕头在人体側卧位时，颈脊柱容易失去平衡，造成颈部损伤；过高枕头则颈椎间盘压力向后挤压，肌肉、韧带、筋膜处于拉长、僵直状。加之长时间低头伏案作业，僵直的姿势，久而久之则影响正常生理曲度，致使颈椎曲度变直，甚至反弓。
3. 从事低头伏案工作性质的人员应有间隔活动休息时间，如课间操、工作间活动。特别是中小学生，长时间的低头学习的十年寒窗，尤其应该引起学校、家长、社会的重视。从小养成良好的学习习惯，保持良好的学习姿势，减轻学生负担，增加课外锻炼是十分必要的。
4. 注意颈部、腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间在空调房间以及对着电扇吹。过度的寒冷刺激易诱发颈腰椎病。加强腰背部的保护，不要长期卧软床等。
5. 注意平时饮食营养结构，特别是中老年人，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、虾皮、海带、芝麻酱等，这些食物含有丰富的钙，有利于钙的补充，以防止骨质疏松。
6. 科学规范的运动锻炼，有利于颈、腰椎病的预防。如年轻人经常做“飞燕”的背飞动作：即俯卧时，做头颈、双下肢后伸、挺腰的动作。加强腰肌的锻炼，多做些伸腰、挺腹的锻炼。压腿、弯腰的幅度不要太大，避免运动损伤，如避免猛力躬腰动作，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。老年人、有腰椎病的人，不宜做弯腰压腿的锻炼。猛力弯腰、持重急剧运动的“剪切力”损伤，有时造成纤维环破裂，导致髓核脱出突入椎管或压迫椎间孔时引起严重的腰腿痛，临床称之为腰椎间盘突出症。
7. 注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重。弯腰搬物、持重时，尽量直腰、双膝下蹲持物、起身，避免腰椎损伤。避免过度劳累，做到劳逸结合。注意改善劳动环境，避免坐卧寒冷湿地。
8. 有腰痛病史的人，弯腰时应保持上身直立下蹲再取物。禁忌腰椎旋转时弯腰，保持脊柱直立。不要做弯腰用力的动作（如拖地板、抱小孩等）。剧烈咳嗽、打喷嚏也可引起椎间盘突出或使症状加重（腰椎病者，此时宜卧床咳嗽、喷嚏）。椎间盘突出患者发病期间或复发时不宜久坐、久站、久走，以减少椎间盘承受的压力以及对椎间盘的挤压，加速、加重椎间盘的病变。
9. 有腰痛病史者宜睡硬板床(南方天气潮湿，最好选择易吸潮湿的杉木板），卧硬板床可以使脊柱力学得到平衡调节，减少椎间盘承受的压力与刺激。
10 . 腰椎间盘突出急性发作期，除治疗外，应绝对卧硬板床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息，不要过于劳累，避免躬腰、持重，以免加重症状。
脊柱病的预防重于治疗，随着人的年龄增长，人体脊柱的退型性变是不可抗拒的自然规律。了解脊柱病的发病原因，增强保护脊柱意识，通过我们科学规范的运动锻炼，合理的饮食，养成良好的生活习惯，纠正不良姿势，学习工作劳逸结合，减轻劳动强度，避免损伤，改善生活、工作环境等，是完全可以延缓脊柱的退型性变，也完全可以减少脊柱病的发病率。
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